Atributos da atenção primária à sáude: a teoria e a prática em uma unidade de saúde da família na perspectiva de acadêmicos de medicina / Attributes of primary health care: theory and practice in a family health unit from the perspective of medical students / Atributos de la atención primaria de salud: teoría y práctica en una unidad de salud familiar desde la perspectiva de los estudiantes de medicina

A Atenção Primária à Saúde (APS), definida a partir da Declaração de Alma- Ata, e, identificada mundialmente como uma estratégia de organização dos serviços de saúde, caracteriza-se como o primeiro nível de contato dos indivíduos, da família e da comunidade com o sistema nacional de saúde. Este trabalho constitui um relato de experiência desenvolvido a partir de uma atividade teórico-prática, que se propôs a analisar os atributos e os processos de trabalho da Atenção Primária à Saúde no contexto de uma Unidade de Saúde da Família (USF), no município de Foz do Iguaçu-PR, com o objetivo de relacionar a teoria com a prática, por meio de questionários, elaborados com base na literatura e, aplicado aos profissionais e usuários do sistema de saúde. Ademais, contou com a observação da rotina do processo de trabalho na unidade. A vivência oportunizou a identificação dos desafios e fragilidades referentes aos atributos da APS e dos elementos constituintes do processo de trabalho em saúde. Por fim, conclui-se que, no cotidiano dos serviços, a APS enfrenta muitas dificuldades em se estabelecer como previsto na literatura e, por isso, faz-se premente a participação social para sua efetivação e consagração como primeiro nível de contato com o sistema de saúde.

Primary Health Care (PHC), defined from the Declaration of Alma-Ata, and identified worldwide as a strategy for organizing health services, is characterized as the first level of contact of individuals, family and community with the national health system. This paper is an experience report developed from a theoretical-practical activity, which proposed to analyze the attributes and work processes of Primary Health Care in the context of a Family Health Unit (USF) in the municipality of Foz do Iguaçu-PR, with the objective of relating theory to practice, through questionnaires, prepared based on the literature and applied to professionals and users of the health system. In addition, there was observation of the routine of the work process in the unit. The experience made it possible to identify the challenges and weaknesses related to the attributes of PHC and the constituent elements of the health work process. Finally, it is concluded that, in the daily life of services, PHC faces many difficulties in establishing itself as predicted in the literature and, therefore, social participation is necessary for its effectiveness and consecration as the first level of contact with the health system.

La Atención Primaria de Salud (APS), definida a partir de la Declaración de Alma-Ata, e identificada mundialmente como una estrategia de organización de los servicios de salud, se caracteriza por ser el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud. Este trabajo es un relato de experiencia desarrollado a partir de una actividad teórico-práctica, que se propuso analizar los atributos y procesos de trabajo de la Atención Primaria de Salud en el contexto de una Unidad de Salud de la Familia (USF) en el municipio de Foz do Iguaçu- PR, con el objetivo de relacionar la teoría con la práctica, a través de cuestionarios, elaborados con base en la literatura y aplicados a profesionales y usuarios del sistema de salud. Además, hubo observación de la rutina del proceso de trabajo en la unidad. La experiencia permitió identificar los desafíos y debilidades relacionados con los atributos de la APS y los elementos constitutivos del proceso de trabajo en salud. Finalmente, se concluye que, en el día a día de los servicios, la APS enfrenta muchas dificultades para establecerse como predice la literatura y, por lo tanto, es necesaria la participación social para su eficacia y consagración como primer nivel de contacto con el sistema de salud. PALABRAS CLAVE: Atención Primaria de Salud; Sistema Único de Salud; Políticas de Salud.

Atuação fonoaudiológica em equipe multiprofissional hospitalar e nas políticas públicas de doenças crônicas: relato de experiência em um Programa de Residência / Speech-language pathology performance in the multi professional hospital team and in public policies for chronic diseases: experience report in a Residency Program / Desempeño de la fonoaudiología en el equipo multiprofesional hospitalario y en las políticas públicas de enfermedades crónicas: relato de experiencia en un Programa de Residencia

Objetivo: Apresentar a experiência profissional de um fonoaudiólogo em um Programa de Residência inserido em equipe multiprofissional em um Hospital Universitário e nas políticas de Saúde das doenças crônicas de um município de interior do estado. Método: Trata-se de um relato de experiência, com reflexões e discussão com base na literatura relacionando às práticas vivenciadas pela equipe multiprofissional com ênfase na atuação fonoaudiológica em um Programa de Residência Multiprofissional, com duração de dois anos. Relato de experiência: A Residência Multiprofissional se dá como um processo de formação pelo e para o trabalho em saúde, com possibilidade de atuação em equipe e que se conecta às rotinas diárias de serviços de saúde. A prática fonoaudiológica nos espaços hospitalares e nas políticas públicas é relativamente nova e algumas vezes ainda é desconhecida por membros da equipe multiprofissional. A Residência Multiprofissional possibilita um vasto espaço de formação ao fonoaudiólogo, permitindo um olhar ampliado sobre os processos de saúde e incentivando cada vez mais os profissionais a buscar qualificação e novas formas de fazer saúde e pensar além do núcleo, sendo isso vivenciado no contexto hospitalar, inclusive durante a pandemia pela COVID-19, e também no contexto de gestão em uma Coordenadoria Regional de Saúde. Conclusão: A Fonoaudiologia tem um papel muito importante na equipe multiprofissional de um Programa de Residência, seja nos ambientes hospitalares ou nas políticas públicas, pois pode contribuir ativamente na melhoria dos processos assistenciais e no cuidado ao paciente com doenças crônicas. (AU)

Objective: To present an experience of a speech therapist in a professional residency program inserted within a multidisciplinary team at a University Hospital and in the health policies of chronic diseases in the municipality in the interior of the state. Method: It is an experience report, with and discussion based on literature relating to practices by the multiprofessional team with emphasis on speech therapy in a two-year multiprofessional residency. Experience: The multiprofessional residency takes place as a training process through and for health work, with the possibility of teamwork and which is connected to the daily routines of health services. The speech therapy practice in hospital spaces and in public policies is still relatively new, and sometimes it is unknown by members of a multiprofessional team. The multidisciplinary residency creates a broad training space, which allows an expanded look at health processes, and which increasingly encourages health professionals to qualify and seek new ways of doing health and thinking beyond the nucleus, this being experienced in the hospital context, including during the pandemic experienced by COVID-19, and in the context of management in a regional health coordination office. Conclusion: Speech therapy plays a very important role within multiprofessional team of a residency program, whether in hospital environments or in important public policies, as it can actively contribute to the improvement of care processes and care for patients with chronic diseases. (AU)

Objetivo: Presentar una experiencia de un fonoaudiólogo en un programa de residencia multiprofesional inserto en un equipo multidisciplinario en un Hospital Universitario y en las políticas de salud de enfermedades crónicas en el municipio del interior del estado. Método: Es un relato de experiencia, con discusión basado en la literatura referente a las prácticas del equipo multiprofesional con énfasis en logopedia en una residencia multiprofesional de dos años. Experiencia: La residencia multiprofesional se da como un proceso de formación por y para el trabajo en salud, con posibilidad de trabajo en equipo y que se vincula a la rutina diaria de los servicios de salud. La práctica logopédica en los espacios hospitalarios y en las políticas públicas es todavía relativamente nueva, y en ocasiones desconocida por los integrantes de un equipo multiprofesional. La residencia multiprofesional crea un amplio espacio de formación, que permite una visión ampliada de los procesos de salud e incentiva cada vez más a los profesionales de la salud a cualificarse y buscar nuevas formas de hacer salud y pensar más allá del núcleo, siendo esto vivido en el contexto hospitalario, incluso durante la pandemia vivida por el COVID-19, y también en el contexto de gestión en una coordinación regional de salud. Conclusión: La fonoaudiología juega un papel muy importante dentro de lo equipo multiprofesional de un Programa de Residencia, ya sea en ambientes hospitalarios o en importantes políticas públicas, ya que puede contribuir activamente a la mejora de los procesos de atención y atención a los pacientes con enfermedades crónicas. (AU)

Gestores municipais de saúde da Paraíba: percepções, abordagens e práticas inerentes ao fenômeno da judicialização / Municipal health managers in the state of Paraíba, Brazil: perceptions, approaches and practices relatedto the phenomenon of judicialization / Gestores de salud municipales en el estado de Paraíba, Brasil: percepciones, enfoques y prácticas asociados conel fenómeno de la judicialización

Objetivo: analisar a percepção de gestores municipais paraibanos sobre o tema da judicialização da saúde. Metodologia: trata-se de uma pesquisa descritiva e analítica, com delimitação transversal, realizada em 2018. Foram aplicados questionários a 31 gestores de saúde municipais, que representam proporcionalmente à 75% da população do estado da Paraíba. Resultados: os resultados apontam a judicialização como fenômeno mais fortemente ligado a fatores externos à gestão do Sistema Único de Saúde (SUS). O processo de discussão da judicialização tem mais ressonância nos espaços das Comissões Intergestores, e os órgãos representativos e o Ministério Público são os maiores aliados no enfrentamento. Identifica-se fragilidades na construção dos instrumentos de gestão e, entre as soluções possíveis, estão o maior conhecimento desse fenômeno pelos órgãos e setores de gestão do SUS, bem como na qualificação das ações de regulação. Conclusão: percebe-se a complexidade da judicialização da saúde, desde a sua compreensão até a forma desafiadora de gerenciá-la. É fundamental estabelecer estratégias que promovam a comunicação e a informação, ampliando o conhecimento dos órgãos de controle e dos setores de gestão do SUS, a fim de lidar de forma mais eficaz com esse fenômeno.

Objective: to analyze the perceptions of municipal leaders in the state of Paraíba, Brazil, on the topic of health judicialization. Methodology: it is a descriptive and analytical study of a cross-sectional nature, carried out in 2018. Questionnaires were administered to 31 municipal health managers, proportionately representing 75% of the population of the state of Paraíba, Brazil. Results: judicialization is a phenomenon more associated with factors outside the management of the Brazilian Unified Health System (SUS). The discussion process about judicialization tends to take place in the Inter-institutional Commissions.The representative bodies and the Public Ministry are the main allies in the dispute. Weaknesses in the construction of administrative instruments have been identified, and solutions include better knowledge of this phenomenon by the SUS administrative bodies and sectors, and in the qualification of regulatory measures. Conclusion: the complexity of health judicializationis perceived, from its understanding to the difficulties of managing it. It is important to develop strategies that promote communication and information and improve the knowledge of regulatory bodies and SUS administrative sectors to better deal with this phenomenon.

Objetivo: analizar la percepción de los gestores municipales del estado de Paraíba, en Brasil, sobre la judicialización de la salud. Metodología: se trata de una investigación descriptiva y analítica, con delimitación transversal, realizada en 2018. Se aplicaron cuestionarios a 31 gestores municipales de salud, que representan proporcionalmente el 75% de la población del estado de Paraíba, en Brasil. Resultados: los resultados apuntan a la judicialización como un fenómeno más fuertemente ligado a factores externos a la gestión del Sistema Único de Salud (SUS) brasileño. Los órganos de representación y el Ministerio Público son los principales aliados in el enfrentamiento, y el proceso de discusión de la judicialización tiene mayor resonancia en los espacios de las Comisiones Interinstitucionales. Fue posible identificar debilidades en la construcción de instrumentos de gestióny, entre las posibles soluciones se encuentran un mayor conocimiento de este fenómeno por parte de los órganos y sectores gestores del SUS, así como en la calificación de las acciones normativas. Conclusión: se reconoce la complejidad de la judicialización de la salud, desde cómo se entiende hasta cómo se maneja. Para enfrentar con mayor eficacia este fenómeno, es necesario establecer estrategias que promuevan la comunicación y la información, ampliando el conocimiento de los órganos de control y de los sectores de gestión del SUS.

Gestão de riscos como melhoria para a aquisição e distribuição de insulinas pelo SUS / Risk management as an improvement for the acquisition and distribution of insulins by SUS

Objetivo: identificar a melhoria por meio da gestão de risco aplicada aos processos de aquisição e distribuição de insulinas humanas NPH. Método: O estudo foi realizado por etapas: em 1º momento foram realizadas reuniões (Brainstorming) e em 2º momento foi elaborado um formulário eletrônico em forma de questionário sendo mostrado os "eventos" de riscos com os pesos inerentes à probabilidade e ao impacto que geraram o risco inerente aos processos de aquisição e distribuição de insulinas humanas NPH e Regular pelo Ministério da Saúde. Resultados: Considerando os processos houve maior incidência de riscos médios. Não foi apontado risco muito baixo, não foi identificado risco extremo e foram apresentados apenas 02 (dois) riscos altos. Conclusão: A gestão de risco do referido estudo é uma ferramenta de melhoria para os processos de aquisição e distribuição de insulinas humanas NPH e Regular pelo Ministério da Saúde.(AU)

Objective: to identify improvement through risk management applied to the acquisition and distribution processes of NPH human insulins. Method: The study was carried out in stages: in the 1st moment, meetings were held (Brainstorming) and in the 2nd moment, an electronic form was elaborated in the form of a questionnaire, showing the risk "events" with the weights inherent to the probability and impact they generated the risk inherent in the acquisition and distribution processes of NPH and Regular human insulins by the Ministry of Health. Results: Considering the processes, there was a higher incidence of medium risks. No very low risk was indicated, no extreme risk was identified and only 02 (two) high risks were presented. Conclusion: The risk management of the aforementioned study is an improvement tool for the processes of acquisition and distribution of NPH and Regular human insulins by the Ministry of Health.(AU)

Práticas Integrativas e Complementares na atuação dos enfermeiros da Atenção Primária à Saúde / Prácticas integradoras y complementarias en la actuación de enfermeras de atención primaria de salud / Integrative and complementary health practices in the nurses' action of primary health care

Resumo Objetivo analisar o conhecimento e o uso das Práticas Integrativas e Complementares (PIC) na atuação dos enfermeiros da Atenção Primária à Saúde (APS). Método estudo transversal realizado em 85 Unidades Básicas de Saúde de Curitiba-PR em 2021. A amostra foi de 195 enfermeiros recrutados pela técnica Snowball. Os dados foram coletados por um instrumento eletrônico estruturado contendo 20 afirmativas com respostas tipo Likert e analisados por métodos estatísticos descritivos. Resultados 43(22,1%) dos participantes utilizam PIC na assistência, sendo que 31(15,9%) referiram ter formação em alguma modalidade. Identificou-se a utilização de 17 modalidades de PIC, sendo 33(47,8%) em auriculoterapia e sete (10,1%) em reiki. O ranking médio do item sobre o conhecimento teórico dos participantes sobre o tema foi >3,89, demonstrando concordância às afirmativas. Sobre as vivências dos participantes em relação às PIC, verificou-se o reconhecimento dessas práticas pelos enfermeiros. Conclusão o estudo contribui para a caracterização da atuação dos enfermeiros na APS, a partir das PIC. Os achados servem de subsídio para os profissionais e os gestores identificarem as lacunas no conhecimento, na atuação, bem como no gerenciamento dos serviços de saúde da APS, com o intuito de fortalecer a autonomia profissional daqueles que se utilizam dessas práticas na assistência.

Resumen Objetivo analizar el conocimiento y uso de prácticas integradoras y complementarias en el trabajo de enfermeros en la Atención Primaria de Salud. Método estudio transversal realizado en 85 Unidades Básicas de Salud de Curitiba-PR en 2021. La muestra estuvo compuesta por 195 reclutas reclutados mediante la técnica Snowball. Se confirmaron por medio de un instrumento electrónico de selección de datos y métodos por métodos electrónicos de datos descriptivos. Resultados 43 (22,1%) de los participantes utilizan prácticas integradoras y complementarias (PIC) en el cuidado, y 31 (15,9%) relataron tener formación en alguna modalidad. Se identificó el uso de 17 modalidades de PIC, 33 (47,8%) en auriculoterapia y 7 (10,1%) en reiki. El ítem del Ranking sobre el conocimiento teórico de los participantes promedio sobre el tema fue >3,89, demostrando concordancia con los enunciados. Sobre cómo los participantes experimentan el PIC, debido al reconocimiento de las prácticas de enfermería. Conclusión el estudio contribuye para la caracterización de la actuación de los enfermeros en la atención primaria a partir de prácticas integradoras y complementarias. Los hallazgos sirven de subsidio para que los profesionales y gestores identifiquen lagunas en el conocimiento, en la acción, así como en la gestión de los servicios de salud de la atención básica para fortalecer la autonomía profesional de quien utiliza esas prácticas en el cuidado.

Abstract Objective to analyze the knowledge and use of integrative and complementary practices in the work of nurses in Primary Health Care. Method a cross-sectional study carried out in 85 Basic Health Units in Curitiba-PR in 2021. The sample consisted of 195 recruits recruited using the Snowball technique. The were confirmed by means of an electronic data selection instrument and methods by electronic descriptive data methods. Results 43 (22.1%) of the participants use integrative and complementary practices (PIC) in care, and 31 (15.9%) reported having training in some modality. The use of 17 PIC modalities was identified, 33 (47.8%) in auriculotherapy and 7 (10.1%) in reiki. The Ranking item on the theoretical knowledge of the average participants on the topic was >3.89, demonstrating agreement with the statements. About how participants experience the PIC, due to the recognition of nursing practices. Conclusion the study contributes to the characterization of nurses' performance in primary care based on integrative and complementary practices. The findings serve as a subsidy for professionals and managers to identify gaps in knowledge, in action, as well as in the management of primary care health services in order to strengthen the professional autonomy of those who use these practices in care.

Condição de trabalho e renda como fatores que influenciam na qualidade da alimentação do trabalhador / Working condition and income as factors that influence the quality of the worker's diet / Condición de trabajo y renta como factores que influyen en la calidad de la alimentación del trabajador

A alimentação é uma necessidade básica do ser humano, bem como um direito fundamental garantido pela Constituição Federal. É através de uma alimentação adequada, entre outros determinantes que a saúde se constitui. Considerando o mundo do trabalho, é importante ter um olhar ampliado ao trabalhador e suas condições de trabalho no que tange sua promoção de saúde. O objetivo deste artigo é refletir sobre como as condições de trabalho e renda impactam no acesso a uma alimentação de qualidade ao trabalhador e sua família. Utilizou-se como metodologia uma revisão de literatura entre 2011 e 2021. Resultados e Discussão: ressalta-se que embora haja a alternativa para o trabalhador formal acessar a alimentação dentro do local de trabalho, isso não garante que ele a realize com qualidade, uma vez que são vários fatores que impactam sobre esse processo. O trabalhador terceirizado e informal, além de não contar com esse recurso, conta com maior precarização das relações de trabalho. Conclusão: conclui-se que, em um contexto de desigualdade social e precarização das condições de trabalho é essencial pensar em ações junto a rede de atenção à saúde que possam garantir uma qualidade de vida no trabalho, bem como, dos direitos dos trabalhadores, incluindo uma alimentação adequada e saudável.

Food is a basic human need, as well as a fundamental right guaranteed by the Federal Constitution. It is through an adequate diet, among other determinants that health is constituted. Considering the world of work, it is important to have a broader view of the worker and his working conditions with regard to his health promotion. The purpose of this article is to reflect on how working conditions and income impact access to quality food for workers and their families. A documentary and bibliographic analysis of the 2011 to 2021. Results and discussion: it is noteworthy that although there is an alternative for formal workers to access food within the workplace, this does not guarantee that they will perform it with quality, since there are several factors that impact on this process. The outsourced and informal worker, in addition to not having this resource, has greater precariousness in labor relations. Conclusion: it is concluded that, in a context of social inequality and precarious working conditions, it is essential to think about actions within the health care network that can guarantee a quality of life at work, as well as workers' rights, including adequate and healthy food.

La alimentación es una necesidad básica del ser humano, así como un derecho fundamental garantizado por la Constitución Federal. Es a través de una alimentación adecuada, entre otros determinantes que se constituye la salud. Considerando el mundo del trabajo, es importante tener una visión más amplia del trabajador y de sus condiciones de trabajo en relación a la promoción de su salud. El objetivo de este artículo es reflexionar sobre cómo las condiciones de trabajo y los ingresos influyen en el acceso a una alimentación de calidad para los trabajadores y sus familias. Un análisis documental y bibliográfico del 2011 al 2021. Resultados y discusión: destaca que si bien existe una alternativa para que los trabajadores formales accedan a la alimentación dentro del centro de trabajo, esto no garantiza que la realicen con calidad, ya que existen diversos factores que inciden en este proceso. El trabajador tercerizado e informal, además de no contar con este recurso, tiene mayor precariedad en las relaciones laborales. Conclusión: se concluye que, en un contexto de desigualdad social y precarización de las condiciones de trabajo, es fundamental pensar en acciones dentro de la red asistencial que puedan garantizar la calidad de vida en el trabajo, así como los derechos de los trabajadores, incluyendo una alimentación adecuada y saludable.

Complexidade das Práticas da Enfermagem na Atenção Primária à Saúde / Complexity of nursing practices in primary health care / Complejidad de las prácticas de enfermería en la atención primaria de salud

Objetivo: Refletir sobre a complexidade das práticas de Enfermagem no âmbito da Atenção Primária à Saúde no Brasil, tendo na Estratégia Saúde da Família a base estruturante de um novo modelo de atenção. Método: Trata-se de um ensaio teórico-reflexivo, desenvolvido entre junho e julho de 2021, a paritr do conhecimento e das experiências, acadêmicas e profissionais dos autores; os quais analisam, refletem e contextualizam, sobre a contribuição da Enfermagem brasileira na extensão e profundidade dos atributos essenciais e derivados da APS, enraizados nos valores, princípios e diretrizes de promoção, prevenção, tratamento, reabilitação e cura nos processos de saúde-doença-cuidado. Resultados: Aponta os desafios contemporâneos à superação dos elementos constituintes do modelo médico-hospitalar, caracterizado pela ineficiência, baixa efetividade e insatisfação da população, em territórios de profundas desigualdades sociais, econômicas, políticas e sanitárias. Conclusão: Em síntese, indica que se faz necessário seguir imprimido movimentos ativos que ampliem as decisões políticas de assegurar a saúde como direito de cidadania plena, portanto como um bem fundamental do ser humano. (AU)

Objective: To reflect on the complexity of Nursing practices in the context of Primary Health Care in Brazil, having the Family Health Strategy as the structuring basis for a new model of care. Methods: This is a theoretical-reflective rehearsal, developed between June and July 2021, based on the authors' knowledge and experiences, both academic and professional; which analyze, reflect and contextualize the contribution of Brazilian Nursing in the extension and depth of essential attributes and derivatives of PHC, rooted in the values, principles and guidelines of promotion, prevention, treatment, rehabilitation and cure in health-disease processes. Caution. Results: It points out the contemporary challenges to overcoming the constituent elements of the medical-hospital model, characterized by inefficiency, low effectiveness and population dissatisfaction, in territories with deep social, economic, political and health inequalities. Conclusion: In summary, it indicates that it is necessary to follow printed active movements that expand political decisions to ensure health as a right of full citizenship, therefore as a fundamental good of human beings. (AU)

Objetivo: Reflexionar sobre la complejidad de las prácticas de Enfermería en el contexto de la Atención Primaria de Salud en Brasil, teniendo la Estrategia Salud de la Familia como base estructurante de un nuevo modelo de atención. Métodos: Se trata de un ensayo teórico reflexivo, desarrollado entre junio y julio de 2021, basado en los conocimientos y experiencias de los autores, tanto académicos como profesionales; que analizan, reflejan y contextualizan el aporte de la Enfermería brasileña en la extensión y profundidad de atributos esenciales y derivados de la APS, arraigados en los valores, principios y lineamientos de promoción, prevención, tratamiento, rehabilitación y curación en los procesos salud-enfermedad. Resultados: Señala los desafíos contemporáneos para la superación de los elementos constitutivos del modelo médico-hospitalario, caracterizado por la ineficiencia, baja efectividad e insatisfacción poblacional, en territorios con profundas desigualdades sociales, económicas, políticas y de salud. Conclusión: En resumen, indica que es necesario seguir movimientos activos impresos que amplíen las decisiones políticas para asegurar la salud como un derecho de la ciudadanía plena, por ende como un bien fundamental del ser humano. (AU)

Enfrentamento da sífilis a partir da ampliação da clínica do enfermeiro / Fighting syphilis from the widening of nurse ́s clinical skills / Abordar la sífilis desde la expansión de la clínica de enfermeras

Objetivo: relatar a vivência de enfermeiros da Atenção Primária à Saúde, na implantação do Protocolo de ampliação da clínica para o enfrentamento da sífilis. Método: estudo descritivo, do tipo relato de experiência, desenvolvido junto aos Centros de Saúde da Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis - Santa Catarina, Brasil. Resultados: a vivência profissional no processo de implantação do Protocolo de Enfermagem no enfrentamento da sífilis ­ Volume II ­ seguiu as seguintes etapas: revisão das evidências científicas sobre a aplicação da penicilina na Atenção Primária à Saúde; capacitação dos enfermeiros da rede municipal de saúde; acompanhamento e educação permanente dos profissionais; e monitoramento e avaliação de todo o processo. Conclusão: observou-se que no período de três anos desde a publicação do Protocolo Clínico de Enfermagem houve importante aumento na participação clínica do enfermeiro em atendimentos individuais. Tal documento representou um marco na assistência de enfermagem do município, não só pela autonomia proporcionada, mas também pelo importante papel desempenhado na segurança profissional e do paciente. (AU)

Objetive: To report nurses' experience in Primary Health Care, in the implementation of the clinic expansion protocol to fight syphilis. Methods: Descriptive study of the experience report type, developed at the Health Centers of the Municipal Health Department of Florianópolis - Santa Catarina, Brazil. Results: The professional experience in the process of implementing the Nursing Protocol in coping with syphilis ­ Volume II ­ followed the following steps: review of scientific evidence on the application of penicillin in Primary Health Care; training of nurses in the municipal health network; monitoring and continuing education of professionals; and monitoring and evaluation of the entire process. Conclusion: It was observed that in the three year period since the publication of the Clinical Nursing Protocol, there was an important increase in the clinical participation of nurses in individual care. This document represented a milestone in the municipality's nursing care, not only because of the autonomy it provides, but also because of the important role it plays in professional and patient safety. (AU)

Objetivo: Reportar la experiencia de enfermeras de Atención Primaria de Salud, en la implementación del protocolo de ampliación de la clínica para el tratamiento de la sífilis. Métodos: Estudio descriptivo del tipo relato de experiencia, desarrollado en los Centros de Salud del Departamento Municipal de Salud de Florianópolis - Santa Catarina, Brasil. Resultados: La experiencia profesional en el proceso de implementación del Protocolo de Enfermería en el afrontamiento de la sífilis - Volumen II - siguió los siguientes pasos: revisión de la evidencia científica sobre la aplicación de penicilina en Atención Primaria de Salud; formación de enfermeras en la red municipal de salud; seguimiento y formación continua de profesionales; y seguimiento y evaluación de todo el proceso. Conclusión: Se observó que en el trienio transcurrido desde la publicación del Protocolo de Enfermería Clínica, hubo un aumento importante en la participación clínica de los enfermeros en la atención individual. Este documento representó un hito en la atención de enfermería del municipio, no solo por la autonomía que brinda, sino también por el importante papel que juega en la seguridad profesional y del paciente. (AU)

Denúncias da enfermagem brasileira sobre a exposição a riscos laborais durante a pandemia de COVID-19 / Complaints of Brazilian Nursing about exposure to occupational risks during the COVID-19 pandemic

Objetivo: Refletir sobre os aspectos relacionados ao trabalho da equipe de Enfermagem, durante a pandemia da COVID-19 no Brasil. Métodos: Trata-se de uma reflexão sobre alguns aspectos das condições de trabalho e a exposição aos riscos à saúde dos profissionais de Enfermagem no Brasil, fundamentada nas informações do Observatório de Enfermagem e dos relatórios de fiscalização do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), e da Pesquisa Perfil da Enfermagem no Brasil. Resultados: Os profissionais de Enfermagem brasileiros tem enfrentado duras condições de trabalho, a exemplo da insuficiência e a inadequação dos Equipamentos de Proteção Individual (EPI) e o subdimensionamento das equipes, com isso aumentando os riscos à saúde dos trabalhadores. Conclusões: A pandemia exacerbou problemas enfrentados pelos profissionais de Enfermagem, e o déficit de EPI com o subdimensionamento das equipes e a sobrecarga de trabalho podem estar associados ao elevado número de óbitos de profissionais durante o período analisado.(AU)

Objective: To reflect on aspects related to the work of the Nursing team, during the COVID-19 pandemic in Brazil. Methods: This is a reflection on some aspects of working conditions and the exposure to health risks of nursing professionals in Brazil, based on information from the Nursing Observatory and inspection reports from the Federal Nursing Council (COFEN), and the Nursing Profile Survey in Brazil. Results: Brazilian Nursing professionals have faced harsh working conditions, such as the insufficiency and inadequacy of the Equipment of Individual Protection (EIP) and the undersizing of teams, thereby increasing the risks to workers' health. Conclusions: The pandemic has exacerbated problems faced by nursing professionals, and the deficit in EIP with the undersizing of teams and work overload may be associated with the high number of deaths of professionals during the analyzed period.(AU)

Objetivo: Reflexionar sobre los aspectos relacionados al trabajo del equipo de Enfermería, durante la pandemia de COVID-19 en Brasil. Métodos: Se trata de una reflexión sobre algunos aspectos de las condiciones de trabajo y la exposición a los riesgos a la salud de los profesionales de Enfermería en Brasil, basada en las informaciones del Observatorio de Enfermería, los informes de fiscalización del Consejo Federal de Enfermería (COFEN), y de la Investigación Perfil de la Enfermería en Brasil. Resultados: Los profesionales de Enfermería brasileños han enfrentado duras condiciones de trabajo, como la insuficiencia y la inadecuación de los Equipos de Protección Individual (EPI) y el tamaño insuficiente de los equipos de Enfermería, aumentando con esto los riesgos a la salud de los trabajadores. Conclusiones: La pandemia exacerbó problemas enfrentados por los profesionales de Enfermería, y el déficit de EPI con el tamaño insuficiente de los equipos de Enfermería y la sobrecarga de trabajo pueden estar asociados al elevado número de óbitos de profesionales durante el período analizado.(AU)

O uso emergente da teleodontologia durante a pandemia de Covid-19: experiência de um município do sul do Brasil / The emerging use of teleodontology during the Covid-19 pandemic: experience from a municipality in southern Brazil

Objetivo: descrever a experiência do serviço de teleodontologia no município de Palhoça, Santa Catarina, durante a pandemia da Covid-19. Métodos: trata-se de um estudo observacional, de caráter transversal. A pesquisa foi realizada com os dados de pacientes atendidos pelo serviço de teleodontologia do município Palhoça, Santa Catarina. Foram registrados dados referentes ao perfil sociodemográfico do usuário, agravos bucais e desfecho do caso. Resultados: houve 20.745 teleatendimentos e 7.666 agendamentos. A maioria dos usuários era do sexo feminino, sendo a faixa etária mais prevalente composta por jovens adultos. As principais queixas relatadas foram para monitoramento de caso e dor. Dos casos agendados, 91,23% dos usuários foram encaminhados para as unidades básicas de saúde. Conclusão: diante dos achados, a teleodontologia demonstrou ser uma excelente ferramenta, contribuindo para a diminuição no fluxo de pessoas em unidades de saúde e colaborando com os processos instituídos no atendimento, possibilitando a manutenção da assistência de casos.(AU)

Objective: to describe the experience of a Dentistry- by-phone (Teleodontologia) service in the city of Palhoça, SC, Brazil, during the Covid-19 pandemic. Methods: this is an observational, cross-sectional study. The research was carried out with data from patients assisted by the service. Data regarding the user's sociodemographic profile, oral health problems and case results were recorded. Results: there were 20745 calls and 7666 appointments. Most users were female, with the most prevalent age group being young adults. Main reported complaints were for case monitoring and pain. From the scheduled cases, 91% of users were referred to the UBSs (Health Basic Units). Conclusion: the service was considered to be an excellent tool, assisting on reducing the flow of people in health units and collaborating with the processes established in the service, allowing for health care maintenance.(AU)

Reorientação da formação profissional em saúde: o que nos dizem os relatórios finais dos PET-SAÚDE e PRÓ-PET- SAÚDE? / Reorientation of vocational training in health: what do the final pet- health and pro-pet-health reports tell us?

Com o intuito de redirecionar o processo de formação profissional e alcançar uma assistência à saúde de qualidade que vise à substituição do modelo tradicional da organização das linhas de cuidado em saúde, o Ministério da Educação em parceria com o Ministério da Saúde desenvolveram o Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (Pró-Saúde) e o Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde). Esse estudo busca analisar o processo de implementação do Pró-Saúde e PET-Saúde nas universidades públicas de Sobral - CE, a partir dos relatórios finais dos referidos programas. Trata-se de uma pesquisa documental com abordagem qualitativa, onde foi utilizada a análise de conteúdo proposta por Bardin, resultando quatro categorias: repercussões para a reorientação da formação em saúde; integração ensino-serviço-comunidade; elementos facilitadores para a implementação dos programas; limitações e ações para superação. Acredita-se que as elucidações apresentadas no estudo contribuam para que iniciativas integradoras de ensino e serviço sejam conduzidas em suas potencialidades, permitindo a superação de entraves e viabilizando a transformação definitiva das práticas ultrapassadas, fragmentadas e reducionistas da assistência em saúde.

In order to redirect the professional training process and achieve quality health care aimed at replacing the traditional model of organization of health care lines, the Ministry of Education in partnership with the Ministry of Health developed the National Health Care Program. Reorientation of Professional Health Training (Pro-Health) and Health Work Education Program (PET-Health). This study seeks to analyze the process of implementation of the Pro-Health and the PET-Health in public universities of Sobral - CE, from the final reports of these programs. This is a documentary research with a qualitative approach, using the content analysis proposed by Bardin, resulting in four categories: repercussions for the reorientation of health education; teaching-service-community integration; facilitating elements for program implementation; limitations and actions to overcome. It is believed that the elucidations presented in the study contribute to integrative teaching and service initiatives to be conducted in their full potential, allowing the overcoming of barriers and enabling the definitive transformation of outdated, fragmented and reductionist practices of health care.

O fazer do profissional de Educação Física no Centro de Atenção Psicossocial: uma análise do cuidado a partir da Política Nacional de Humanização / The practice of Physical Education professionals in the Psychosocial Care Center: an analysis of care based on the National Humanization Policy / La práctica de los profesionales de Educación Física en el Centro de Atención Psicosocial: un análisis de la atención basado en la Política Nacional de Humanización

RESUMO Estudo descritivo que teve como objetivo identificar como se apresentam valores da Política Nacional de Humanização (PNH) no fazer de profissionais de Educação Física (PEF) em Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Foram realizadas 4 entrevistas e 32 observações. As categorias analisadas foram autonomia do usuário; vínculo profissional-usuário; e participação coletiva na gestão. Os resultados apontaram que valores da PNH transitam no fazer do PEF em CAPS, no entanto ainda é possível identificar atitudes hospitalocêntricas. Neste sentido, reforça-se a necessidade de educação permanente; diálogo e práticas interprofissionais; e parcerias institucionais no território, como elementos importantes na produção do cuidado antimanicomial.

ABSTRACT This descriptive study aimed to identify how values ​​of the National Humanization Policy (PNH) are presented in the work of Physical Education professionals (PEF) in Psychosocial Care Centers (CAPS). 4 Interviews and 32 observations were carried out. The categories analyzed were user autonomy; professional-user bonds; and collective participation in management. The results showed that values ​​of the PNH transit in making the PEF in CAPS, however it is still possible to identify hospital-centered attitudes. In this sense, the need for permanent education is reinforced; interprofessional dialogue and practices; and institutional partnerships in the territory, as important elements in the production of anti-asylum care.

RESUMEN Estudio descriptivo identificado cómo se presentan los valores de la Política Nacional de Humanización (PNH) en el trabajo de los profesionales de Educación Física (PEF) en los Centros de Atención Psicosocial (CAPS). Se realizaron 4 entrevistas y 32 observaciones. Las categorías analizadas fueron la autonomía del usuario; bonos de usuarios profesionales; y participación colectiva en la gestión. Los resultados mostraron que los valores del tránsito de la PNH al hacer el PEF en CAPS, todavía es posible identificar actitudes centradas en el hospital. En este sentido, se refuerza la necesidad de una educación permanente; diálogo y prácticas interprofesionales; y asociaciones institucionales en el territorio, como elementos importantes en la producción de la atención contra el asilo.

Política Nacional da Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora: uma reflexão sobre a gestão da saúde e doença da classe-que-vive-do-trabalho / National policy on worker health and worker: a reflection on the management of health and illness of the working-class

Busca-se realizar uma discussão acerca da Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora (PNSTT), no contexto brasileiro, a partir de uma reflexão sobre o processo de saúde e doença da classe-que-vive-do-trabalho. Para tanto, parte-se do pressuposto teórico que uma política, quando delineada e implementada, pode resultar num processo duplo, produzindo por um lado, personagens sociais e por outro, estabelecendo um domínio de intervenção do Estado. A partir da análise realizada, verificou-se que no âmbito do Sistema Único de Saúde, a atuação é voltada apenas para o tratamento das doenças, invisibilizando os trabalhadores, deixando, assim, de relacionar o processo de trabalho com o adoecimento. Ademais, identificou-se que embora seja uma política com atenção ampla aos trabalhadores, no imaginário social, tem como personagem o trabalhador inserido no mercado formal, que desempenha atividades de risco relacionadas ao "trabalho pesado". Com relação aos limites de atuação do Estado, pode-se observar que agindo apenas com medidas de tratamento, não se assegura a promoção e prevenção da ST. Esse desempenho, por sua vez, leva-nos a concluir que o foco da atenção estatal parece estar direcionado, prioritariamente, para os interesses econômicos do capital.(AU)

It seeks to carry out a discussion about the National Policy for Workers' Health (PNSTT), in the Brazilian context, based on a reflection on the health and illness process of the working-class. Therefore, it is based on the theoretical assumption that a policy, when outlined and implemented, can result in a double process, producing, on the one hand, social characters and, on the other, establishing a domain of State intervention. From the analysis carried out, it was found that, within the scope of the Unified Health System, the work is focused only on the treatment of illnesses, making workers invisible, thus failing to relate the work process with illness. Furthermore, it was identified that although it is a policy with broad attention to workers, in the social imaginary, it has as a character the worker inserted in the formal market, who performs risky activities related to "heavy work". Regarding the limits of the State's performance, it can be observed that, acting only with treatment measures, the promotion and prevention of ST is not ensured. This performance, in turn, leads us to conclude that the focus of state attention seems to be directed, primarily, to the economic interests of capital.(AU)

A necessidade de fortalecer os cuidados paliativos na saúde pública do Paraná / The need to strengthen palliative care in the public health in the State of Paraná

Este estudo busca identificar a demanda dos cuidados paliativos (CP) no estado do Paraná, refletir sobre a legislação, fundamentos e prática desta abordagem, com propostas para sua inserção no SUS. Analisou-se a demanda de CP no Paraná, por meio da análise da mortalidade, revisão da legislação relacionada ao tema e apresenta reflexões e propostas para a inserção dos CP nas Redes de Atenção à Saúde (RAS). Cerca de 70% das mortes no estado, em 2018, ocorreu na faixa etária acima de 60 anos, 63,8% destas tinham potencial necessidade de CP no fim de vida, 66,6% ocorreram nos hospitais e 21,3% no domicílio, com variações entre as regionais de saúde. Houve avanços recentes na legislação sobre a inserção de CP no sistema de saúde, mas ainda há necessidade de definir e ampliar as ações para o maior acesso à esta forma de abordagem, nos diversos níveis de atenção à saúde. (AU)

This essay aims to identify the demand for palliative care (PC) in Paraná State (Brazil), to discuss the legislation, fundamentals and practice of this approach, with proposals for its insertion in SUS. The demand for PC in Paraná was analyzed through public database of mortality; related legislation was reviewed and it presents considerations and proposals for the insertion of PC in Healthcare Networks. About 70% of all deaths in the state, in 2018, occurred in the age above 60 years old, 63.8% of them had a potential need for PC at the end of life stage, and 66.6% occurred in hospitals and 21.3% at home, with variations among state´s health regionals. There was recent advances in legislation on the insertion of PC in the healthcare system, but there is a need to define and expand actions for greater access to this kind of approach, at all levels of health care. (AU)

Expansão das práticas integrativas e complementares no brasil e o processo de implantação no sistema único de saúde / Expansión de las prácticas integrativas y complementarias en Brasil y el proceso de implantación en el Sistema Único de Salud / Expansion of integrative and complementary practices in brazil and the process of implementation in the single health system

Resumo Este estudo teve como objetivo apresentar uma reflexão acerca da expansão da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no Sistema Único de Saúde nos últimos 13 anos, no Brasil, tendo como pano de fundo analisar, no âmbito da pesquisa científica, a implantação das Práticas Integrativas e Complementares nos serviços de saúde e a implicação dos próprios autores nessa experiência. Trata-se de uma revisão integrativa, com análise da produção acadêmica nos últimos 13 anos (2006 a 2019), com busca na base de dados da Biblioteca Virtual em Saúde. Foram selecionados sete trabalhos que compuseram o corpo deste estudo. Diante das reflexões apresentadas neste estudo, é possível observar, ao longo dos últimos 13 anos, a presença da expansão das Práticas Integrativas e Complementares, sobretudo nas regiões Nordeste e Sudeste, sendo inegável o impacto positivo dessas práticas no Brasil. Contudo, a inserção das Práticas Integrativas e Complementares no Sistema Único de Saúde configura uma ação de ampliação de acesso e qualificação dos serviços na perspectiva da integralidade da atenção à saúde da população. Diante do exposto, reafirma-se a necessidade de se empreenderem novos estudos acadêmicos, no que se refere aos movimentos de implantação da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares em Saúde no Brasil, com vistas a análises direcionadas à redução significante de recursos financeiros principalmente pelo período político e econômico que o Brasil enfrenta atualmente.

Abstract The present study aimed to present a reflection on the expansion of the National Policy of Integrative and Complementary Practices in the Unified Health System in the last 13 years in Brazil. health services and the implication of the authors themselves in this experience. This is an integrative review with analysis of academic production in the last 13 years (2006 to 2019) searching the database of the Virtual Health Library. We selected 7 papers that comprised the body of this study. Given the reflections presented in this study, it is possible to observe, over the last 13 years, the presence of the expansion of the Integrative and Complementary Practices, especially in the Northeast and Southeast, being undeniable the positive impact of these practices in Brazil. However, the inclusion of Integrative and Complementary Practices in the Unified Health System constitutes an action to expand access and qualification of services, from the perspective of comprehensive health care for the population. Given the above, it is reaffirmed the need to undertake new academic studies regarding the implementation of the National Policy of Integrative and Complementary Practices in Health in Brazil, with a view to analyzes directed to significant reduction of financial resources, especially by political and economic period that Brazil faces today.

Resumen El presente estudio tuvo como objetivo presentar una reflexión sobre la expansión de la Política Nacional de Prácticas Integrativas y Complementarias en el Sistema Único de Salud en los últimos 13 años en Brasil, con el trasfondo de analizar en el ámbito de la investigación científica la implementación de Prácticas Integrativas y Complementarias en servicios de salud y la implicación de los propios autores en esta experiencia. Esta es una revisión integradora con análisis de la producción académica en los últimos 13 años (2006 a 2019) buscando en la base de datos de la Biblioteca Virtual en Salud. Seleccionamos 7 documentos, que componen el cuerpo de este estudio. Dadas las reflexiones presentadas, es posible observar, en los últimos 13 años, la presencia de la expansión de las Prácticas Integrativas y Complementarias, especialmente en el Nordeste y Sudeste, siendo innegable el impacto positivo de estas prácticas en Brasil. Sin embargo, la inclusión de Prácticas Integrativas y Complementarias en el Sistema Único de Salud constituye una acción para ampliar el acceso y la calificación de los servicios, desde la perspectiva de la atención integral de salud para la población. Dado lo anterior, se reafirma la necesidad de emprender nuevos estudios académicos sobre la implementación de la Política Nacional de Prácticas Integrales y Complementarias en Salud en Brasil, con miras a análisis dirigidos a una reducción significativa de los recursos financieros, especialmente por período político y económico que enfrenta Brasil hoy.

Ciclos temáticos na residência em saúde: uma estratégia de educação permanente / Thematic cycles in health residency: a permanent education strategy

O presente estudo teve com o objetivo analisar os ciclos temáticos do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde Coletiva PRMSC ­ Redes, como uma estratégia de educação permanente em saúde (EPS), descrevendo as estratégias usadas para o planejamento e desenvolvimento dos ciclos, quais as contribuições e as estratégias de qualificação dos ciclos como EPS. Foi um estudo exploratório e descritivo de abordagem qualitativa, desenvolvido na V Gerência Regional de Saúde (Geres). Foi realizada a análise documental dos relatórios dos ciclos temáticos dos anos 2017 e 2019 e análise de conteúdo de entrevistas semiestruturada com os trabalhadores da V Geres. Foram analisados quinze relatórios dos ciclos temáticos e entrevistados 11 trabalhadores da V Geres que apontaram os ciclos como estratégia de educação permanente em saúde, desenvolvidos a partir do debate de uma diversidade de temáticas, por meio de metodologias problematizadoras, contribuindo para troca de saberes e aprofundamento teórico prático sobre temáticas estratégicas, promovendo a participação intra e intersetorial e oportunizando aos trabalhadores da regional um espaço concreto de EPS. Foram avaliados de maneira positiva, indicando que os mesmos alcançavam os objetivos propostos e como sugestão para melhoria, que o planejamento dos ciclos seja realizado em conjunto com a regional. (AU)

The present study aimed to analyze the thematic cycles of the Multiprofessional Residency Program in Collective Health PRMSC - Networks, as a strategy for permanent health education (EPS), describing the strategies used for planning and developing the cycles, what are the contributions and strategies for qualifying cycles such as EPS. It was an exploratory and descriptive study with a qualitative approach, developed at the 5th Regional Health Management (Geres). Documentary analysis of the reports of the thematic cycles of the years 2017 and 2019 and content analysis of semi-structured interviews with V Geres workers was carried out. Fifteen thematic cycle reports were analyzed and 11 V Geres workers were interviewed, who pointed out the cycles as a strategy for permanent health education, developed from the debate of a diversity of themes, through problematizing methodologies, contributing to the exchange of knowledge and deepening practical theoretician on strategic themes, promoting intra and intersectoral participation and giving workers in the region a concrete space for EPS. They were evaluated positively, indicating that they achieved the proposed objectives and as a suggestion for improvement, that the planning of the cycles be carried out in conjunction with the regional.

Atenção em saúde mental em municípios de pequeno porte / Mental health care in small municipalities

Este trabalho teve como objetivo verificar os principais desafios e dificuldades da Atenção à Saúde Mental em municípios de pequeno porte I. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, realizada na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS-BIREME) em abril de 2018, com os descritores: saúde mental e municípios de pequeno porte considerando os últimos 10 anos (2007-2017). Além dos artigos foi utilizado um livro de relevância no tema abordado. Os resultados evidenciaram desconhecimento dos profissionais da rede sobre a Reforma Psiquiátrica e a falta de trabalhadores qualificados, desde a atenção básica à gestão municipal. Este artigo destaca a necessidade de discussões relevantes na área. campo da Saúde Mental em pequenos municípios, a fim de facilitar o debate sobre a Reforma Psiquiátrica, seus dispositivos e a reorganização da RAPS.

This work aimed to verify the main challenges and difficulties of Mental Health Care in small municipalities I. This is a narrative review of the literature, carried out in the Virtual Health Library (VHL-BIREME) in April 2018, with the descriptors: mental health and small municipalities considering the last 10 years (2007-2017). In addition to the articles, a book of relevance in the topic was used. The results evidenced a lack of knowledge of the network professionals about the Psychiatric Reform and the lack of skilled workers, from basic care to municipal management. This article highlights the need for relevant discussions in the field of Mental Health in small municipalities I, in order to facilitate the debate about the Psychiatric Reform, its devices and the reorganization of RAPS.

A vivência do acompanhamento pré-natal segundo mulheres assistidas na Rede Pública de Saúde / The experience of prenatal care according to women assisted by Public Health System / La vivencia del acompañamiento prenatal según mujeres asistidas en la Red Pública de Salud

A atenção pré-natal consiste no acolhimento à mulher desde os primórdios da gestação. O objetivo deste estudo foi compreender a vivência do acompanhamento pré-natal na perspectiva de mulheres assistidas pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Foram entrevistadas 11 mulheres, residentes no município de Uberlândia, Minas Gerais, em 2015. Foi utilizado um roteiro de entrevista semiestruturado composto por: (a) dados de caracterização da participante; e (b) questões norteadoras para investigar o transcorrer da gestação. As entrevistas foram transcritas na íntegra e submetidas à análise de conteúdo temática. Os resultados apontaram para uma valorização, por parte das entrevistadas, dos profissionais com postura acolhedora, favorecendo a percepção de um pré-natal de qualidade, identificado como aquele no qual eram fornecidas informações sobre os primeiros cuidados como bebê e com estratégias que permitiam espaço para reflexão sobre modificações físicas, psíquicas e hormonais que ocorrem com a mulher durante a gestação.

Prenatal care consists in the reception of the woman from the early stages of her pregnancy. The objective of this study is to understand the experience of prenatal care according to women assisted by Unified Health System (SUS). We have interviewed 11 women, living in the city of Uberlândia, Minas Gerais, in 2015, using a semi-structured interview script composed of: (a) characterization data of each participant; and (b) guiding questions to investigate the course of the pregnancy. The interviews were transcribed in full and submitted to the thematic content analysis. The results pointed that the welcoming attitude from the health team favored the perception of a high-quality prenatal care, which was recognized as a provider of useful information about baby care, and a space for reflecting on physical, psychic and hormonal woman changes that occur during the pregnancy.

La atención prenatal consiste en la acogida de la mujer desde el comienzo de la gestación. El objetivo de este estudio fue comprender la vivencia del acompañamiento prenatal en la perspectiva de mujeres asistidas por el Sistema Único de Salud (SUS). Se entrevistaron a 11 mujeres, residentes en el municipio de Uberlândia, Minas Gerais, en 2015. Se utilizó un guía de entrevista semiestructurado compuesto por: (a) datos de caracterización del participante; y (b) cuestiones orientadoras para investigar el transcurso de la gestación. Las entrevistas fueron transcritas en su totalidad y sometidas al análisis de contenido temático. Los resultados apuntaron a una valoración, por parte de las entrevistadas, de los profesionales con postura acogedora, favoreciendo la percepción de un prenatal de calidad. La importancia del prenatal fue reconocida por su capacidad de ofrecer informaciones acerca del cuidado con el bebé y destacó la brecha en relación a la información y espacio para reflexión sobre modificaciones físicas, psíquicas, hormonales que ocurren con la mujer durante la gestación.

Análise da mudança da Política Nacional de Atenção Básica / Analysis of the change in the national policy of primary health care

O artigo estuda as mudanças feitas na Política Nacional de Atenção Básica em 2017 dando foco àquelas com maior efeito imediato na ação dos gestores municipais, como as alterações relacionadas aos agentes comunitários de saúde, regras das equipes de saúde da família, criação de incentivo para equipe não saúde da família, proposição dos padrões essencial e avançado para a atenção básica e os efeitos da mudança no financiamento federal da atenção básica. Para isso, utiliza o referencial teórico do campo de análise de políticas e, como método, faz uma revisão de literatura e análise documental de textos legais e oficiais e publicações da posição e justificativas dos principais formuladores da política além de algumas instituições e organizações que se colocaram contra. A análise aponta que a política elegeu instrumentos que se apresentaram insuficientes e fragiliza aqueles que mostraram ter efeito, desestimula a estratégia de saúde da família e estimula equipes que a literatura e avaliações oficiais mostraram ter piores resultados. Conclui as mudanças na PNAB-2017 não conseguem ser explicadas com base no discurso técnico- cientifico na medida em que atua contra as evidências e estudos disponíveis. Seu sentido latente é encontrado no papel que cumpre na agenda e política mais macro do país, formulada e levada a cabo no sistema político e voltada para o ajuste fiscal neoliberal, e conforme a correlação de forças e interesses específicos dos atores do subsistema de saúde.

The article studies the changes made in the National Primary Health Care Policy in 2017, focusing on those with greater immediate effect on the actions of municipal managers, such as changes related to community health agents, rules of family health teams, creation of incentive for non-family health team, proposing the essential and advanced standards for primary health care and the effects of the change in federal funding of prymary health care. To do so, it uses the theoretical framework of the policy analysis and, as a method, reviews the literature and documentary analysis of legal and official texts and publications of the position and justifications of the main policy makers, as well as some institutions and organizations that against. The analysis points that the policy chose policy instruments that were insufficient and weakens those that showed effect, discourages the family health strategy and stimulates teams that the literature and official evaluations have shown worse results. Concludes the changes in PNAB- 2017 can not be explained based on the technical- scientific discourse in that it acts against the available evidence and studies. Its latent meaning is found in the role it fulfills in the macro agenda and macro policy of the country, formulated and carried out in the political system and focused on neoliberal fiscal adjustment, and according to the correlation of specific forces and interests of the subsystem health actors.

Enfermeiros no fortalecimento da rede de saúde numa cidade do Triângulo Sul/Minas Gerais / Enfermeros en el fortalecimiento de la red de salud en una ciudad de Triangulo Sul/Minas Gerais / Nurses in the strengthening of the health network in a city in the south Triangle/Minas Gerais

Objetivo: investigar as ações desenvolvidas por Enfermeiros para fortalecer da Rede de Atenção à Saúde em uma cidade do Triângulo Sul de Minas Gerais. Método: estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, realizado com 12 enfermeiros das Estratégias de Saúde da Família de uma cidade do Triângulo Mineiro. Os dados foram obtidos por meio de entrevista individual semiestruturada e foram submetidos à Análise Temática. Resultados: as temáticas identificadas foram: descontinuidade da comunicação entre os níveis de atenção à saúde; parceria com alguns serviços especializados; promoção da saúde da população;atendimento às gestantes. Conclusão: dentre as ações desenvolvidas para o fortalecimento da Rede, destacam-se: promoção e proteção da saúde, ações educativas sobre o fluxo e a operacionalização da Rede, e parcerias com alguns serviços especializados e setor social. Contudo, ainda se faz necessário o estabelecimento de parcerias com outros serviços de saúde que trabalhem com a saúde do trabalhador, saúde do idoso, saúde da criança e outros setores do desenvolvimento e educação.

Objective: to investigate the actions developed by Nurses to strengthen the Health Care Network in a city in the South Triangle of Minas Gerais. Method: a descriptive, exploratory, qualitative study carried out with 12 nurses from the Family Health Strategies of a city of the Triângulo Mineiro. The data were obtained through a semi-structured individual interview and were submitted to theThematic Analysis. Results: the themes identified were: discontinuity of communication between levels of health care; partnership with some specialized services; health promotion of the population; care for pregnant women. Conclusion: Among the actions developed to strengthen the Network, the following stand out: promotion and protection of health, educational actions on the flowand operation of the Network, and partnerships with some specialized services and social sector. However, it is still necessary to establish partnerships with other health services that work with worker health, elderly health, child health and other developmentand education sectors.

Objetivo: investigar las acciones desarrolladas por enfermeros para el fortalecimiento de la Red de Atención a Salud en una ciudadde Triangulo Sul de Minas Gerais. Método: estudio descriptivo, exploratorio, de abordaje cualitativo, realizado con 12 enfermeros de Estrategias de Salud Familiar de una ciudad de Triángulo Minero. Los datos fueron recogidos por medio de entrevista individual semiestructurada y fueron sometidos a Análisis Temático. Resultados: fueron identificados los temas: discontinuidad de la comunicación entre los níveles de atención a la salud; asociación con algunos servicios especializados; promoción de la salud de la población; cuidado a mujeres embarazadas. Conclusión: Entre las acciones desarrolladas para el fortalecimiento de la Red, son destacadas: promoción y protección de la salud; acciones educativas sobre el flujo y la operacionalización de la Red y asociacióncon algunos servicios especializados y sector social. Sin embargo, aún es necesario el establecimiento de asociaciones con otros servicios de salud que trabajen con la salud del trabajador, salud del anciano, salud de los niños y otros sectores de desarrollo y educación.